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回到2002当医生

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659 他为什么不是其他科室的人呢
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坚持,说了一句很模棱两可的、医生职业性的话。
    “小周你见过类似的情况么?冠脉血管通开后患者还有相应的症状?”张友问道。
    “见过。”周从文道,“但眼前的患者不是。”
    “……”
    “在肾动脉狭窄经皮血管成形术中,医源性肾周损伤的发生率在6.5%~22.8%,最常见原因为导丝远端致肾动脉穿孔。我考虑是做手术的时候因为肾动脉太过于迂曲,导丝穿破血管,出现了血肿。”
    没有客观辅助检查,说什么都是猜。藤菲也没办法,只能带着患者去做检查。
    就像是周从文的“猜测”一样,患者后腹膜发现血肿。
    术后患者血压降低、持续性胸部疼痛的原因找到了——肾动脉被穿破。
    看着CT,藤菲很无奈。
    自己已经很小心的操作,但最后还是出现了问题。
    张友也愣住,肾动脉,那可是肾动脉,破了没事?有可能是导丝太细,破口只是渗血。但即便是渗血,也很致命。
    接下来谁处理?
    张友马上想到血管科的姜主任。
    类似的情况泌尿外科应该不会弄,无论是下支架还是血管缝合,都是血管外科的活。
    “没事,藤主任。”周从文印证了自己的观点后安慰藤菲,“类似的情况很经常出现,上行血管迂曲,有些并发症也很正常,你和患者家属交代。”
    “之后呢?”
    “肾周血肿主要采用输液及输血支持疗法,一般早期不考虑外科手术治疗。如果持续出血,可采用球囊压迫和置入支架或聚乙烯醇泡沫

659 他为什么不是其他科室的人呢(6/10)
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